Sollemne valetudinis tuae visitationes includunt impellens ad clinic vel officium, chartas quasdam complens, et expectans aliquem vocare te cum provisor tibi paratus est.
Tum coronavirus contagium.Repente multi institutiones in computatorio vel super phone intersunt, et telemedicina nomen familiae factum est.
Etsi institutiones telemedicinae sunt decades veteres, tamen in fimbria systematis sanitatis sunt.Postquam pandemicus effecit, ut medicinae officia praestare non posset, ut ante, telemedicina necessaria facta est, et claustra ad restitutionem, technologiam et licentias decrescere coeperunt.Quaedam medicinae systemata a parvis telemedicinis instrumentis ad 100% virtualis certaminibus pernoctare debent transire.Mox aegrotus medicum domi videre coepit.Etiam in ambitu valetudinario, magis magisque mutuae sunt cum provisoribus curis via iPad.Harlan Krumholz, medicinae professor in Universitate Yalensi Medicinae, dixit ultimas progressus in telemedicina "plurimos incogitabiles esse".
Ante pandemiam, provisores sanitatis intellexerant telemedicinam necessariam esse.Attamen, ob varias causas, etiam ad restitutionem systematis, traditionis et optionum patientium, ratio hospitalis adhuc se extricare non potest.Antea, maxime telemedicinum factum est per retis systematum sanitatis ac clinicum exemplar "hub" appellatum, in quo periti ("cantibus") minoris valetudinis centra et nosocomia ("spokes") Virtualem consultationem providerent..Exempli causa, aegrotus potest ad centrum sanitatis communitatis accedere ut psychiatra centum milia passuum videat.In pandemico, hoc exemplar late substitutum est per exemplar directum-ad-consumoris magis decentralitatis, sed in locis cum ambitu interretiali limitato (homines nullas ad communitatem adire necesse est) et loca remota, quae apparatum specialiorem requirunt Excepto in re medica. agri, exempli gratia pro aegris qui aestimanda sunt pro ictu vel morbo cordis.
Multis admirantibus, hic magnus-scalae transitus ad telemedicinam et accessum conferendi video bene operatur.Curae sanitatis institutiones tutae et arguably efficaciores et sumptus efficaces aegros domi curas praebere potuerunt.Hoc etiam significat maiorem opportunitatem e domo laborare, multis curis operariis adiuvantibus (exempli gratia parentes cum liberis).Praeterea, provisor domus patientis videre potest interius, quod melius possit intelligere vitam patientis.
Lauren Eberly, investigator clinicus medicinae cardiovascularis in Schola Perelman medicinae in Universitate Pennsylvania, exemplum in visitatione telemedicina citavit cum aegroti de medicamento suo loquerentur.Cum Eberly medicinam quandam quaereret, aegrum putabat se eam ducere, sed tunc Eberly medicinam suam scrinium ostendit, quod praescriptum non continebat.Omnia medicamenta defuisse aeger putabat, sed tamen una medicina carebat, quae consectaria vastare poterat.
"Multis modis, [usus telemedicinae] unus ex rebus positivis in pandemia erit", David Bates, medicinae internae director apud Brigham et Hospitalis Mulierum ac professorem sanitatis et administrationis in Universitate Harvardiana.Chen Chen Schola Publica.
Valida et permanentia systema telemedicina obstructionem in nosocomio reducere potest, plures aegris domi et extra nosocomium curam recipiendi permittens.Hoc potest adiuvari permittit Bates praedicere quod in futuro, plures stratoria hospitalis erigi possunt, ut etiam intensiva cura unitates vel curae generalis unitates pro uno vel pluribus fieri possint.Hoc modo valetudinaria "exhilarare" poterunt in periodis altae postulationis, sicut hospitalium Californiarum per pandemiam experti sunt.
Celeritas tamen telemedicinae progressus non est perfectus.Tam provisores quam aegros opus est ut cito adsuefaciant cum novo suggestu technologiae, et difficile est hominibus accessum video regere, instar sicco quomodo applicationes video conferendi vel nexum stabilium ponere.Provisores non-verborum verbalibus et aliis subtilibus visibus patientis aspectibus carere possunt, vel in via consueta faciei ad faciei veraque demonstrare possunt, ut manus consolantes praebeant.Aliquae tabulae optimae securitatis mensuras non habent.Praeterea, si aeger quaedam examinibus subire debet, iusta peragi non possunt.
Latius loquendo, pandemicus tribulationes multas systemata sanitatis ad telemedicinam latius amplectendam praeparavit.Sed, sicut aliqua beta versio, versio emendatior.Ut telemedicina ad suam plenam potentiam pervenire possit, meliores formas patientis participationis requiret, sicut vigilantia remota, exempli gratia, via ad sanguinem pressuram et alia vitalia signa domi obtinenda.Provisores valetudinis adhuc discunt etiam res minimas, ut in visitationibus virtualis non solito occurrentes.Telemedicinum suggestum usabilitatis, secreti et securitatis perget emendari.
Ut telemedicina ad eius potentiam pervenire possit, necesse est etiam operam dare ut quis relictus sit.Smartphones pontes digitales dividere possunt, sed per plures circulos semper claustra ad technologiam accedere possunt.Exempli causa, homines ex minoribus ethnicis notae sunt rates adoptionis latae bandae et humilis computatoriorum et interretialium usu venditarum.Senes aegros solum landline habere possunt et video accedere non possunt.
Recens studium aegrorum, qui visitationes telemedicas subire instituunt primis paucis mensibus coronaviri pandemici, ostendit notabiles inaequalitates in usu telemedicinae esse.In genere, usus telemedicinae (including telephonium et video) minor est inter aegros seniores, Asianos vel non-latinos loquentes.Similiter maiores, feminae, nigrae vel Latinae, homines cum status oeconomici inferioris usui accessus minus saepe videntur.
"Novam systema telemedicina aedificamus, quae occasionem solvendi quaestionem nobis praebet", Eberly dixit."Cum eam exsequendam, sive magis technologiam sive innovationem magis, compage utendum est ut structurales in telemedicina aestimare perseveremus".
Telemedicina plus investment requiret.De Misericordia Virtualis Cura Centrum, magna virtualis medicinae institutio, dux fuit in Institutis adiuvandis curam virtualem considerans.Secundum Bates, Misericordia circiter 5% vectigal suum in telemedicina impendit, quod multo pluris est quam ceterae systemata valetudinaria expensarum in telemedicina (proxime 0.1% ad 0.2% de redditibus suis).
Bates dixit: "Nos serio inspicimus (telemedicina)."In futuro erunt mutationes, sed tempus aliquod capiet."
Melioratio telemedicina etiam diuturnum consilium et reformationes regulatorias requirit.Ante coronavirus pandemicus, cum telemedicina efficaciter in multis agris professionalibus effecta fuisset, nulla fere satisfactio pro expensis telemedicinis fuit.Post pandemiam declaratus est casus salutis publicae, societates assecurationes, necnon Medicare et Medicaid, dummodo telemedicina coverage dilatetur.Congressus, regimen et regimen foederati status patientem secreto et telemedicina ordinationes etiam relaxavit.Maxime autem hae reformationes ad tempus durante valetudine publica subitis prolata sunt, et quamvis pestilentia non cessat, iam revolvere coeperunt.
Specimen, compensatio rate pro omnibus formis sanitatis (faciae-ad-faciem, video et telephonum) idem esse debet, non solum temporarium.Sine hac pari, provisores qui telemedicinam praebent (qualem visitationes telephonicas ad homines segregandos) substantialiter punientur quia pretium compensationis eorum minora sunt.Sunt autem quaedam rationes spe.Exempli gratia, adiuvantibus duabus partibus, tutelae Telemedicinae 2021 Actus post COVID-19 et Actus Telemedicinae modernizationis 2021 Congressus nuper propositae sunt.Praeses Massachusetts, Charlie Baker, nuper sanitatis libellum reformationi signavit, postulat ut sumptus visitationum telemedicinae modus idem sit ac sumptus faciei visitationes per biennium.Sine his normis, ad summum unum telemedicinum coverage in terra erit.Sed pignores nolunt visitationes telemedicas ducere sine pretio aegris praestant.
"Populus rationem reddendi quaeret," dixit Krumholz.Etiam ostendit, cum aegros sicut telemedicina medicum solere visitare, societates assecurationes pressionem telemedicinae subscribere perseveraturum esse.
Josephus Kvedar, professor dermatologiae in Scholae Harvardianae Medical et praeses Associationis Telemedicinae Americanae, dixit simplex consilium compensationis tanti momenti esse quam mercedem.Si multiplex est, societas assecurationis libellum interdum reicere potest vel aeger libellum inopinatum recipere potest.
Praeter mechanismum satisfaciendi, aliae sunt rationes rationes quae renovari debent.Exempli gratia, sunt aliquae restrictiones in accessu per civitates per telemedicas aegros accessu.Etsi haec restrictio significativa est pro prima visitatione, necessarium est ut status requisita relaxandi permittat ut -ups optime perficiatur virtute.Ministerium generale etiam broadband postulatur.
Una praecipuorum quaestionum telemedicinae agitantium est: Quando sensum efficit provisoribus magis quam videre aegros in homine videre?Secundum necessitates patientis, quaedam areas sicut psychiatriae possunt esse aptissima ad virtualem sequelam.Sed, ob necessitatem instrumentorum specialium, alii homines (exempli gratia visendi medicum visui vel audiendi) recesserunt.
Super, cura salutis Instituta problemata adhuc resoluta sunt, etiam quomodo ad eorum structuram physicam optime utendam et ad aegros referendos.Sed haec problemata solvi possunt.Summum est quod telemedicina habet et pergit ad homines magni pretii providere.
"Non solum videbimus incrementum ejus.Adhuc multum discere est, sed hoc tempus excitando est."Krumholz dixit.
Update Martii 1 2021: Hic articulus renovatus est ad cogitandum Josephum Kovdal nunc esse praesidem Consociationis Telemedicinae Americanae.
Tempus futurum est particeps Slate, Novae Americae et Civitatis Arizona Universitatis, dedita investigationi emergentibus technologiae, consilio publico et societate.
Tabula innititur vendo ad nostram diurnariam adiuvandam.Si opus nostrum aestimas, ad obstructorem tuum fac disable.
Plus iungendo tabulam nostram, opus nostrum sustinebis et contentum exclusivum possidebis.Hoc nuntium numquam iterum videbis.
")), c = d(m [i.size_id].split("x").map(munus(e){retum Number(e)}), 2), s.width = c[0], s. .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)?i.targeting:[]).redigendum(munus(e,t){retum e [t.key] = t. valores [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest in indice positionis non definitur: "concat(o), r, e), t},[]).sor(munus(e,t){retu(t.cpm || 0)-( e.cpm ||0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n){if(!x&& e.iframeEnabled) {var i = "";redire r &&" filum" == typeof r.consentString && ((boolean "== typeof r.gdprApplies? i + = "? gdpr = ". concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent="). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent = ". concat(r.consentString)), n &&(i + = """. concat(i? "&": "" us_privacy = "). (encodeURICComponent(n))), x = !0, {type: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: function(e){redi n.convertTypes({accountId:"numerus",siteId:"numerus",zoneId : "Number"}, e) }}, function v (e, t ) { var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer, redit e.params.secure?r.replace(/^ functionem y(e,t){var r = e.params: si("video" === t){var i = []; r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = nova Array(t); r', var i, o}}, h = function(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url +"" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{ bid:[{ impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, price: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter("mimes", e.params || ["application/javascript", "video/mp4", "Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};""!= n.getBidIdParameter(" price_floor", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)),""!= n.getBidIdParame ter(" start_delay", e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter("start_delay", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_duration", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration", e.params)),""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_. "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" placement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(" placement_type", e.params )),""!= n.getBidIdParameter("positio", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("positio",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"lingua": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, site: {id: "", pagina: a, content: "content"}, device: {h: tegumentum.altitudo, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, lingua: navigator [S] .split ("-") [0], fac: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("number_of_ads",e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("number_of_a ds", e.params));var A = {};redire 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdprConsent .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1:0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy"; t.uspConsent), n.deepAccess(e," userId.id5id.uid")&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({source:" id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext||{}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (i.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ source: "adserv. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {ratio: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: munus (e, t) {var r = [], i = e.body;redeo i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e){n. t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]);n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency }); e. Price, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key="+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key, mediaType:sd, width:ew,height:eh};d.meta =d .meta ||{},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length); d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){ return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(munus() {e.trigger("ostensum", novum r("ostensum))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i- 1;o)), h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Redi t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, hoc .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();reditum i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) reditu {factum: verum};revertere {perfici: non, valorem: o [i ++]};}, e: function e (_e) { throw _e;}, f: F};} Novam TypeError ("Invalida conatum instantias non iterabiles iterare. \nUt objecta iterabilia, non ordinata, rationem habere debent. normalCompletion = verum, didErr = falsum, err;return {s: function s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: function n() { var step = it.next( );normalCompletion = step.done;revertatur ad gradum;}, e: function e(_e2) {didErr = true;errare = _e2;}, f: function f() { try {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();Postremo si errat, iacit;}}};} munus _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {si reditus;si (typeof o ===" filum ") revertere _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);si ( n === " Objectum && o.constructor) n = o .constructor.name;si (n === "Mappa n ===" Pone) redire Array.from (o);si (n === "Argumenta" || /^(?:Ui| I)nt(?:8| 16|32)(?:Conamed)?Array$/.test(n)) redit _arrayLikeToArray(o, minLen);} function _arrayLikeToArray(arr, len){si(len = null || len> arr.length) len = arr.length;Nam (var i = 0, arr2 = novum Array(len);
Post tempus: Mar-02-2021